медицинская практика
-->
 
 

 

 

Трещины губ

 

Довольно частым симптомом различных заболеваний губ являются трещины. Они могут располагаться в углах рта (заеды) и на самой крайней кайме в центре или на боковой ее части. Заеда является симптомом пиодермии, кандидоза и гиповитаминоза. У пожилых лиц возникновению заед любой этиологии способствует заниженный прикус, приводящий к застою слюны в складке, мацерации и нарушению трофики тканей губы.

Стрептококковая заеда начинается с появления фликтены, которая быстро вскрывается. На ее месте образуется поверхностная эрозия мясо-красного цвета, которая вследствие натяжения тканей приобретает вид трещины. Спустя несколько часов поверхность такой трещины покрывается желтовато-серой коркой, после удаления которой образуется новая.

Кандидозная заеда характеризуется трещиной в углах рта. Кожа вокруг имеет вишнево-красную лакированную поверхность, окаймленную серовато-белым венчиком отслаивающегося эпидермиса. Обычно такое поражение хорошо видно, когда больной открывает рот. Поверхность поражения влажная. Отсутствие корочек на поверхности трещины, лакированная поверхность кожи вокруг трещины, наличие отслаивающегося венчика по краю поражения отличают кандидозную заеду от стрептококковой. Что касается заеды, возникающей при недостатке в организме рибофлавина и пиридоксина, то она по клинической картине мало отличается от кандидозной и стрептококковой. Установлению диагноза способствуют наличие других симптомов гиповитаминоза, отсутствие в соскобе дрожжеподобных грибов, неэффективность антимикробной терапии.

Дифференциальная диагностика. Стрептококковую и кандидозную заеду следует отличать от сифилитической заеды, которая представляет собой сифилитическую папулу в углу рта, пронизанную глубокими, болезненными, кровоточащими при открывании рта трещинами, иногда покрытыми корками. Инфильтрат в основании трещины, распространение процесса на слизистую оболочку, наличие бледных трепонем в отделяемом и положительные серологические реакции позволяют уточнить диагноз.