медицинская практика
-->
 
 

 

 

Пузырчатка глаз

 

Пузырчатка глаз, или слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит, характеризуется высыпанием пузырей на конъюнктиве и слизистой оболочке полости рта, реже на коже. Примерно у 75% больных заболевание начинается с поражения конъюнктивы. У остальных 25% больных первые признаки заболевания появляются на слизистой оболочке полости рта, а уже затем на конъюнктиве.

На конъюнктиве заболевание начинается по типу одно- или двустороннего банального конъюнктивита. На его фоне возникают мелкие пузыри с прозрачным содержимым, на месте которых образуются спайки, располагающиеся между конъюнктивой и склерой. Этот процесс постепенно может привести сначала к симблефарону, а затем к сужению глазной щели, неподвижности глазного яблока и слепоте.

На слизистой оболочке полости рта, чаще в области неба, щек и гортани возникают пузыри разных размеров с толстой покрышкой и серозным содержимым, иногда окруженные венчиком гиперемии. Пузыри сохраняются от нескольких часов до нескольких дней, затем вскрываются. Эрозии имеют мясо-красный цвет и склонны к эпителизации, хотя у некоторых больных они существуют в течение нескольких недель. Слизистая оболочка вокруг эрозий обычно гиперемирована и слегка отечна. После эпителизации эрозий на их месте могут вновь появляться пузыри. Характерным признаком заболевания служит образование рубцов и сращений на месте пузырных высыпаний, но этот признак при локализации высыпаний на слизистой оболочке полости рта непостоянен и не всегда выявляется клинически. Более заметны рубцы при локализации процесса в области мягкого неба и преддверия рта, где в результате рубцовых изменений может образоваться даже микростома. Симптом Никольского при пузырчатке глаз отрицательный. Акантолитические клетки отсутствуют.

Отличие вульгарной пузырчатки от пузырчатки глаз состоит в наличии рубцовых изменений на конъюнктиве при последней. При вульгарной пузырчатке у некоторых больных высыпания также могут появиться на конъюнктиве, однако никогда не оставляют рубцов, а проходят бесследно. Дифференциальной диагностике способствует и наличие высыпаний на коже.