медицинская практика
-->
 
 

 

 

Афтозный стоматит

 

Афтозный стоматит - одно из самых частых заболеваний слизистой оболочки полости рта. В патогенезе этого заболевания определенную роль играет патология желудочно-кишечного тракта, особенно кишечника. Высказано предположение о рефлекторном или токсико-аллергическом генезе заболевания. Поскольку афты представляют собой проявления феномена Артюса на слизистой оболочке полости рта, можно предположить, что они развиваются в ответ на имеющее место в эпителии слизистой оболочки соединение антигена, исходящего из желудочно-кишечного тракта, с антителом.

Афта начинается с возникновения резко отграниченного воспалительного пятна круглой формы диаметром до 1 см, на поверхности которого образуется почти тут же вскрывающийся пузырек. Развившаяся афта имеет вид поверхностной серовато-белой или желтовато-серой эрозии с правильными круглыми очертаниями. Она обычно очень болезненная и окружена тонким воспалительным венчиком. Афта существует от 1 дня до 1 нед и заживает, не оставляя следа. Исключением являются рубцующиеся афты, инфильтрат которых часто располагается вокруг слюнной железы. Такие афты представляют собой язвы с инфильтрированными краями и дном. Они существуют до 2 мес, и на их месте остаются рубцы, нередко имеющие «штампованный» характер.

Дифференциальная диагностика. От обычных афт следует отличать нейтропенические, которые развиваются у лиц, у которых возникают приступы нейтропении в период резкого уменьшения в периферической крови количества нейтрофилов.

В отличие от герпетического стоматита при афтозном стоматите высыпания имеют четкую круглую или овальную форму, воспалительная реакция резко ограничена и имеет характер тонкого венчика, отсутствует группировка в расположении высыпаний.

От сифилитических папул афты отличаются резкой болезненностью, яркой гиперемией вокруг эрозии, кратковременностью существования, отсутствием бледных трепонем, отрицательными серологическими реакциями на сифилис.

Афты, возникающие на слизистой оболочке полости рта, служат одним из симптомов болезни Бехчета, при которой им предшествуют или появляются одновременно с ними другие симптомы, связанные с поражением глаз (ирит, увеит и т. д.) и кожи половых органов, где возникают афтозно-язвенные высыпания. Болезнь Бехчета имеет, по-видимому, септико-аллергический генез. Часто, помимо поражений глаз, слизистой оболочки полости рта, кожи половых органов, она сопровождается тяжелыми общими явлениями, лихорадкой, ревматоидным артритом и др. Аналогичный процесс без поражения глаз, но с патологией кишечника, афтозно-язвенными высыпаниями йокруг заднепроходного отверстия может быть диагностирован как большой афтоз Турена.