медицинская практика
-->
 
 

 

 

Дерматология - кожные болезни

 

КЕРАТОЗ ГОНОРЕЙНЫЙ - чрезвычайно редкий воспалительный кератоз, обусловленный гонококковой септикопиемией или транзиторной бактериемией. Возникает через 2-3 нед после начала уретрогенной гонорейной инфекции. Характеризуются резко ограниченными мозолевидными роговыми узелками, состоящими из серовато-белых, грязно-желтых прозрачных корок, располагающихся на инфильтрированном основании, чаще на подошвах.

КЕРАТОЗ ЛЕНТИКУЛЯРНЫЙ СТОЙКИЙ ФЛЕГЕЛЯ (син. Флегеля болезнь) - редкая форма фолликулярного кератоза. Характеризуется образованием на коже конечностей, реже на ягодицах, ушных раковинах диссеминированно расположенных мелких роговых папул. При удалении чешуек, роговых наслоений обнажается эритематозная поверхность с точечными кровоизлияниями. Некоторые узелки сливаются в небольшие бляшки полигональных очертаний. Зуд обычно не беспокоит; ладони, подошвы, слизистые оболочки не поражены.

Дифференциальный диагноз проводят с актиническим кератозом, порокератозом, болезнью Кирле.

Лечение: ретиноиды (этретинат, ацитретин и др.) по 0,5 мг/кг в сутки, витамин А, аевит длительно; наружно: кератолитические мази, крем «Скинорен», 0,1% тигазоновый крем, 5% фторурациловый крем, крио- и лазеротерапия.

КЕРАТОЗ ПЕРИПОРАЛЬНЫЙ ГАНСА - редкий вид кера-тодермии. Некоторые авторы относят его к позднему невусу. Характеризуется гиперкератотическими узелками в устьях потовых желез на ладонях и подошвах типа роговых пробок, локальным гипергидрозом.

КЕРАТОЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ - ограниченные участки гиперкератоза, возникающие после длительного (в течение нескольких лет) профессионального контакта с углеводородами: пеком, гудроном, мазутом и др. Клинически высыпания напоминают бородавки (обыкновенные или плоские), располагающиеся на любом участке кожного покрова. Для них характерны самопроизвольные появление и исчезновение. В ряде случаев имеет место разрастание элементов и их трансформация в папилломы, кератоакантомы, базалиомы; возможно их перерождение в плоскоклеточный ороговевающий рак кожи.

Лечение: витамин А, горячие ванны с добавлением питьевой соды, кератолитические мази (2-10% салициловая мазь, мазь Ариевича).

КЕНЕНА ОПУХОЛЬ (син. фиброма околоногтевая) - растущая гемангиома у детей в пубертатном возрасте или позже как один из симптомов туберозпого склероза (см.). Клинически представляет собой плотную дольчатую коричнево-розовую опухоль, располагающуюся у основания ногтевых пластинок пальцев кистей и стоп.

Лечение: удаление аргоновым или углекислым лазером.

КАУДЕН СИНДРОМ - редкий наследственный симптомокомплекс. Характеризуется множественными гамартомами экто- и мезодермалыюго происхождения в сочетании с предрасположенностью к злокачественным опухолям, особенно молочных и щитовидных желез. Постоянный симптом, варьирующий лишь в своей интенсивности - слизисто-кожные бородавчато-иапилломатозные разрастания на веках, вокруг глаз и ротового отверстия, при слиянии образующие поверхности, напоминающие булыжную мостовую. Тип наследования аутосомно-доминантный. Синдром назван фамилией семьи, в которой впервые были отмечены такие больные.

ЙОДОДЕРМА - медикаментозная токсикодермия, вызванная препаратами йода, характеризующася разнообразными кожными высыпаниями типа пурпуры, многоформной экссудативной эритемы, узловатой эритемы, волдырей, папул, пузырей, угрей, изъязвлений, вегетирующих узловатых образований. Излюбленная локализация - лицо, шея, конечности. Наиболее тяжелые формы йододермы: йододерма буллезная, высыпания при которой представлены небольшими пузырями, после вскрытия которых обнажается дно, покрытое значительными вегетациями; йододерма туберозная - чаше начинается с узелка, за короткий срок превращающегося в инфиль-тративную бляшку пастозной консистенции.

Дифференциальный диагноз проводят с веррукозным туберкулезом кожи, вторичным сифилисом, вегетирующей пузырчаткой, бромодермой, бластомикозом, гангренозной пиодермией.

Лечение: прекращение приема йодистых препаратов, усиление выведения из организма йода, десенсибилизирующая терапия, антибиотики, местно - антибактериальные мази и кремы,

КАЗАБАХА-МЕРРИТТА СИНДРОМ - врожденный синдром, включающий гемангиому и нарушение коагуляции крови. Гемангиома обычно единичная, глубоко залегающая, больших размеров, часто присутствует с рождения. Нарушение коагуляции крови проявляется кровотечениями как в полость гемангиомы, так и в окружающие зоны в виде экхимозов и петехии. В результате быстрое увеличение гемангиомы может привести к сдавлению соседних органов и летальному исходу.

Лечение предпочтительно консервативное: при кровотечениях - аминокапроновая кислота, переливание тромбоцитной массы и свежей плазмы крови, кортикостероидная терапия.

ДИФТЕРИЯ КОЖИ - поражение кожи при дифтерии первичного или вторичного характера. Коринебактсрия дифтерии вырабатывает экзотоксин, вызывающий некроз тканей с образованием язв. Поверхностная форма чаще является результатом наслоения дифтерийной инфекции на те или иные дерматозы. В этих случаях основным признаком дифтерийной инфекции является наличие на экзематозных или ииодермических очагах зеленовато-серого налета; отмечается регионарный лимфаденит. Значительно тяжелее протекает глубокая форма дифтерии кожи. Поражаются области половых органов у женщин и детей. Отмечаются выраженные общие явления в результате интоксикации организма дифтерийным токсином. Дифтерийные язвы резко болезненны, дно их покрыто зеленовато-серым плотным налетом, заживление проходит медленно, с формированием рубца.

Лечение: постельный режим и возможно раннее применение противодифтерийной сыворотки.

Профилактика заключается в выявлении источников заражения, строгой изоляции, немедленном лечении всех заболевших и профилактических прививках населения.

ДЮБУА СИМПТОМ (инфантильный мизинец) - редкая дистрофия. Может наблюдаться при позднем врожденном сифилисе; выражается укорочением мизинца, кончик которого не доходит до дистального межфалангового сустава безымянного пальца. Имеет диагностическое значение лишь в комплексе с несомненными признаками сифилиса.

ЗАЕДА - эрозии и линейные трещины углов рта. Наиболее часто встречается стрептококковая заеда как разновидность стрептококкового импетиго (см.). При кандидозной заеде, чаще наблюдающейся у людей с нарушенным прикусом, эрозии покрыты беловатым, легко удаляющимся налетом. Заеда, возникающая вслед-ствие гииорибофлавиноза, протекает длительно, может сопровождаться симптомами недостаточности витамина В, (сухость языка, его ярко-красный цвет, себорейный дерматит и др.).

Лечение: при гипорибофлавинозе внутрь назначают витамин В1; при стрептококковой заеде - растворы анилиновых красителей, мази «Дипрогент», «Белогент», «Целестодерм с гарамицином», при кандидозной - нистатиновые мази, «Тридерм» и др. (см. Кандидоз).

«ЗНАК» ТОКА - электротравма, возникающая в результате контакта кожи с проводником электрического или гальванического тока. На коже в месте входа и выхода заряда возникают электрометки, соответствующие форме проводника, представляющие собой твердый струп с более темной центральной частью, которая несколько западает по сравнению с периферией. Характерны отсутствие реактивной гиперемии вокруг пораженного участка кожи, болезненность и потеря чувствительности.

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП) - группа заболеваний, одним из путей передачи которых является половой. В эту группу включены как основные венерические болезни: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая гранулема и паховая гранулема, так и ряд других заболеваний: трихомоииаз. урогенитальный хламидиоз, уреомикоплазмоз, урогенитальный кандидоз, гарднереллез, генитальный герпес, ВИЧ-инфекция, гепатит В, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, а также педикулез, чесотка и некоторые другие. Выделяют более 20 возбудителей ИППП. У многих больных отмечается смешанная инфекция.

ИНДУРАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (син. Пейрони болезнь) - редкое заболевание, для которого характерно наличие одной бляшки или нескольких плотных фиброзных бляшек в стволе полового члена. Чаще развивается у мужчин 40-60 лет. Проявляется болезненными эрекциями и искривлением эрегированного полового члена в сторону локализации бляшки. Течение хроническое.

Лечение: диета с низким содержанием кальция, кортикостероидные гормоны внутрь или их местное введение, лидаза, примочки 10-30% раствором димексида, электрофорез йода, гидрокортизона. При отсутствии эффекта от консервативной терапии - иссечение фиброзной бляшки.